PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

Úvod: Aktivní vyhledávání pacientů s úzkostně depresivní symptomatikou zůstává stále Popelkou v primární i sekundární prevenci ICHS, přestože řada studií nemocných s depresí prokázala jejich více než dvojnásobnou mortalitu (v jakémkoliv věku bez závislosti na sebevraždách). Deprese je provázena řadou neuroendokrinních změn, které predisponují nemocné ke vzniku koronární nemoci jako je vysoká hladina kortizolu, snížení sekrece růstového hormonu, deficit pohlavních hormonů a zvýšení hladiny noradrenalinu, jejichž důsledkem je vznik inzulinové resistence. Ta souvisí se vznikem arteriální hypertenze, cukrovky, zvýšené aktivity sympatiku, retencí sodíku a ukládáním vysoce metabolicky aktivního viscerálního tuku a tudíž i s předčasným vznikem ischemické choroby srdeční (ICHS).
Cíl studie: Detekce úzkostně depresivní symptomatiky u nemocných přijatých ke koronarografii pomocí krátké verze dotazníku PHQ 10. Zjistit, zda jsou otázky položené v dotazníku pro nemocné srozumitelné nebo je potřeba spolupráce se sestrou nebo lékařem. Zjistit ochotu nemocných vyplnit dotazník.
Výsledky: Krátká verze dotazníku PHQ vyžadovala u zejména starších nemocných spolupráci se sestrou nebo lékařem (vysvětlení některých otázek). Po vysvětlení smyslu dotazníku nám žádný nemocný neodmítl jeho vyplnění. Tímto dotazníkem jsme detekovali 9% těžkých forem deprese s úvahou o sebevraždě. Těmto nemocným byla nabídnuta psychiatrická léčba. Vyplnění jednoduchého dotazníku považujeme za velmi vhodný k aktivnímu vyhledávání depresí ohrožených kardiaků zejména na pracovištích s katetrizační laboratoří, které ročně ošetří vysoké procento nemocných. Bez dotazníků zůstane u naprosté většiny deprese nediagnostikována a tedy i neléčena.