V letošním roce slavíme 30. výročí založení Dětského kardiocentra. Cílem tohoto sdělení je podat přehled vývoje dětské kardiochirurgie v letech 1977-2007 a nastínit další perspektivy chirurgické léčby vrozených srdečních vad. Od roku 1977 bylo na našem pracovišti provedeno více než 11 000 operací srdce, z toho 7674 v mimotělním oběhu. Zpočátku byly prováděny převážně jednodušší operace (resekce koarktace aorty, uzávěr ASD a VSD, korekce Fallotovy tetralogie). Složité vady byly zpravidla řešeny dvoufázově. Operační úmrtnost se v prvých letech pohybovala mezi 10-12%. Postupně byly zaváděny nové operační metody, byly zdokonalovány vyšetřovací metody, metody mimotělního oběhu a metody pooperační intenzivní péče. Propracování celého protokolu péče o novorozence a kojence s vrozenou srdeční vadou umožnilo postupné snižování věku, kdy byly operace indikovány a současně zlepšování operačních výsledků. Mustardova operace TGA byla poprvé provedena v roce 1978, Rastelliho operace v roce 1979, Senningova operace v roce 1983 a anatomická korekce TGA v roce 1988. Primární korekci interrupce aortálního oblouku jsme poprvé úspěšně provedli v roce 1993, korekci transpozice s obstrukcí aortálního oblouku v roce 1995, Norwoodovu operaci v roce 1999 a primární korekci atrezie plicnice s aortopulmonálními kolaterálami v roce 2001. Počty operací se v posledních letech udržují mezi 450-500 a operační úmrtnost klesla na 1%, a to i u komplexní TGA nebo úplné formy defektu AV septa. U Norwoodovy operace je operační mortalita 4%. Dnes je nutné analyzovat dlouhodobé výsledky, srovnat výsledky operací a intervenčních kardiologických výkonů, zavést metodu krevní kardioplegie a zdokonalit metodu izolované perfuze hlavy při výkonech na aortálním oblouku. Do budoucna plánujeme zavést hybridní výkony u komplexních srdečních vad a transplantaci srdce u kojenců. Podpořeno VZ FNM MZO 00064203. |
2 online
