Cíl:Stratifikace faktorů 2-leté mortality pacientů s CHSS
Metodika:Retrospektivní analýza chorobopisů nemocných propuštěných z Interní kardiologické kliniky v období 10-12/2004,běžné statistické testy.
Soubor:839 primohospitalizací (466 mužů,373 žen).Diagnozu CHSS splňovalo 144(17,2%) nemocných,94 mužů,50žen.62,5% bylo NYHA< III ,37,5% NYHA> III.
Výsledky:Pacienti s CHSS byli v průměru o 5,5 let starší než ostatní - 68,2+12.1let (p<0.01).2-letá mortalita pacientů bez CHSS byla 8,9%,s CHSS 27,1% (p<0,001),u nemocných NYHA<III 22,2% a NYHA>III 35,2% (p=0,09).Průměrný věk zemřelých s CHSS byl 73,0let oproti žijícím 66,5let (p<0,01).
Mezi přežívajícími a zemřelými pacienty mělo ICHS 74,3% vs 79,5%,stav po IM 61,0% vs 59,0%,HT 65,7% vs 64,1%,FiSi v anamnéze 41,9% vs 46,2%,DKMP 20,0% vs 12,8%,DM 33,3% vs 46,2%, CMP 17,1% vs 20,5% (vše NS).Z hemodynamických parametrů byl průměrný TKs 124,8 vs 119,5mmHg, TF 73,0 vs 75,3/min, pulzní TK 50,2 vs 51,3mmHg (vše NS), TKd 74,7 vs 68,2mmHg (p<0,01),mortalita byla vyšší u pacientů s EF LK <25% (p<0,05).Z laboratorních hodnot byl cholesterol 4,85 vs 4,20mmol/l, LDL 2,93 vs 2,23mmol/l (obojí p<0.05), HDL a TG byly sníženy u zemřelých (NS), urea 7,7 vs 11,3mmol/l,kreatinin 110,7 vs 141,2umol/l, KM 395,8 vs 488,5umol/l, HGB 138,7 vs 123,9g/l (vše p<0,01).V medikaci mělo BB 82% vs 72% pacientů,diuretika 84% vs 87%,digitalis 32% vs 36%,spirolonakton 54% vs 56%,warfarin 18% vs 8%(vše NS),ACE-I/ARB 90% vs 72% (p<0,01),kombinaci BB+ACE-I/ARB 76% vs 59% (p<0.05).
Závěr:2-letá mortalita pacientů s CHSS je 3,5x vyšší než jiných pacientů.Významně negativní vliv měly zvýšené dusíkaté látky a KM, snížený celkový a LDL chol., nižší diastola, výrazně snížená EF LK, anémie.Jednotlivé komorbidity neměly na mortalitu významný vliv.V medikaci významně snížily mortalitu ACEI/ARB a jejich kombinace s BB,výrazný preventivní trend vykazuje antikoagulace.
7 online
