Úvod: Zhoršení renálních funkcí funkcí po podání kontrastní látky – kontrastem indukovaná nefropatie (CIN) představuje závažnou komplikaci koronarografie a koronární intervence.
Cíl: Zjistit účinnost teofylínu v prevenci CIN v rizikové populaci za současné adekvátní protokolem stanovené parenterální hydratace.
Metodika: Byla zahájena prospektivní dvojitě zaslepená randomizovaná studie, do které jsou zařazováni pacienti podstupující koronarografii a/nebo PCI s vstupním kreatininem vyšším než 130 μmo/l. Minimálně 90 minut před koronarografií je podána infuse FR 500 ml + 240 mg teofylínu (aktivní větev) nebo infuse FR 500 ml ( placebo). Je použito izoosmolární kontrastní látky (iodixanol). Po invazívním vyšetření pokračuje parenterální hydratace pomocí FR po dobu 24 hodin. Je stanovena hodnota sérového kreatininu den před invazívním vyšetřením, dále v den 1, 2 a 3. Pro hodnocení renálního postižení je rozhodující kontrolní odběr kreatininu v den 3.
Výsledky: Analýza zahrnuje 51 doposud zařazených pacientů
| |
Placebo |
Aktivní větev |
Ceý soubor |
| Diabetes mellitus |
68% |
56% |
61% |
| Renální insuficience |
74% |
68% |
73% |
| PCI |
42% |
26% |
34% |
| Množství kontrastní látky |
89 ± 29 ml |
90 ± 31 ml |
89 ± 30 ml |
| Příjem tekutin v den výkonu |
3182 ± 621 ml |
3091 ± 575 ml |
3116 ± 589 ml |
| Vstupní S - kreatinin |
182 ± 35 μmol/l |
184 ± 35 μmol/l |
183 ± 35 μmol/l |
| Kontrolní S - kreatinin |
183 ± 44 μmol/l |
188 ± 44 μmol/l |
185± 45 μmol/l |
Závěr: Ve studované rizikové populaci nedošlo po koronarografii a/nebo PCI k významnému vzestupu sérového kreatininu. Tento fakt lze přisoudit minimálnímu nutnému množství použité kontrastní iozoosmolární látky a důsledné hydrataci. Renoprotektivní efekt antgonisty adenosinu teofylínu nebyl jednoznačně vyjádřen. Autoři předkládají předběžné výsledky projektu, tyto budou aktualizovány v průběhu další randomizace pacientů.
11 online
