Úvod: Výsledky stávajících randomizovaných studií s výjimkou MUSTIC AF přinášejí zatím velmi málo dat o nemocných s pokročilým srdečním selháním a chronickou fibrilací síní (FiS), kteří jsou indikováni k srdeční resynchronizační léčbě (SRL).
Cíl studie: detekovat klinickou odpověď SRL a monitorovat dlouhodobé přežívání nemocných s FiS a SRL ve srovnání s nemocnými se sinusovým rytmem(SR) a SRL.
Metoda: 115 konsekutivních pacientů roku 2004 indikovaných dle platných doporučeních k SRL bylo sledováno po dobu 21±16 měsíců: v době implantace mělo 84 nemocných SR, 31 mělo evidenci chronické FiS v délce trvání 32±18 měsíců, u 27 z nich byla provedena radiofrekvenční ablace AV uzlu s cílem kontroly komorové odpovědi a 100 % biventrikulární stimulace. Všem nemocných byl implantován kardiostimulátor s možností SRL, u 11 z nich byla levokomorová elektroda zavedena kardiochirurgickou cestou.
Výsledky: tabulka č.1
Během střednědobého sledování zemřelo 11 nemocných, z toho 6 se SR (7.1 %) a 5 s FiS (16.1%). Celková mortalita vztaženo na 100 pacientů a rok byla u SR 10,2 a u FiS 14.1 ( ns ).
| |
Baseline |
|
|
FU |
|
|
| |
SR |
FiS |
p |
SR |
FiS |
p |
| Věk |
66±10 |
69±8 |
ns |
|
|
|
| NYHA |
2.9±0.6 |
3.1±0.6 |
ns |
2.1 |
2.3 |
ns |
| QRS (ms) |
160±31 |
177±41 |
<0.05 |
140±28 |
145±32 |
ns |
| EF LK (%) |
31±8 |
23±9 |
<0.05 |
34±11 |
32±9 |
ns |
| EDD LK (mm) |
62±9 |
69±10 |
<0.05 |
60±11 |
63±10 |
ns |
Závěr: Fibrilace síní při správně technicky provedené a indikované SRL s kontrolovanou antikoagulační léčbou a komorovou frekvencí má srovnatelné výsledky jako u nemocných se sinusovým rytmem.
1 online
