HODNOCENÍ ETIOLOGIE A PATOLOGIE POSTIŽENÍ MITRÁLNÍ CHLOPNĚ: ECHOKARDIOGRAFICKÝ A CHIRURGICKÝ POHLED | XV. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Úvod: Onemocnění mitrální chlopně nemá jednotnou příčinu. Určení etiologie a mechanizmu mitrální regurgitace je důležité pro odhad přirozeného vývoje, rizika komplikací, mortality. Podle etiologie a patologie mitrálního postižení chirurg volí rozdílné operační přístupy.
Cíl: zjistit přesnost hodnocení etiologie a mechanizmu mitrální regurgitace na základě předoperačního echokardiografického vyšetření v porovnání s peroperačním nálezem chirurga. U jednotlivých podskupin zjistit podíl mitrálních plastik a náhrad.
Soubor a metodika: Retrospektivně jsme zhodnotili soubor 421 pacientů operovaných pro mitrální vadu na našem pracovišti v období IV/2002- XII/2005. Etiologii a mechanizmus mitrální regurgitace popsaných v kardiologem na základě echokardiografického vyšetření jsme porovnali s nálezy popsanými chirurgem v operačních protokolech. Porovnali jsme procenta provedených mitrálních plastik v jednotlivých podskupinách.
Výsledky: podskupiny podle etiologie vyjádřené v % (echo/chirurg): revmatická 26 /26, degenerativní 49/54, ischemická 16/13, funkční 4/2, infekční 2/2, vrozená 1/1, jiná 1/1. Vedoucí mechanizmus regurgitace (patologie) vyjádřené v % (echo/chirurg): cípy 56/54, šlašinky 1/1, anulus 8/15, papilární svaly 1/1, myokard 16/12, postižení více komponent 15/16, jiné 1/1. Počet provedených mitrálních plastik podle etiologie (%): revmatická 24, degenerativní 91, ischemická 95, funkční 100, infekční 89, vrozená 84, jiná 33 .
Závěr: Echokardiografické hodnocení etiologie a mechanizmu mitrální regurgitace je spolehlivé s trendem mírně nadhodnocovat ischemickou etiologii a závažnost postižení mitrálních cípů. Odchylky echokardiografického a chirurgického pohledu jsou dány možnostmi obou metod a mohou být ovlivněny i odlišnými podmínkami při vyšetřování. Technická proveditelnost mitrální plastiky se liší podle etiologie mitrálního onemocnění.

HODNOCENÍ ETIOLOGIE A PATOLOGIE POSTIŽENÍ MITRÁLNÍ CHLOPNĚ: ECHOKARDIOGRAFICKÝ A CHIRURGICKÝ POHLED Tématický okruh: Chlopenní vady
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 226


Benešová M.¹, Krupička J.¹, Černý Š.¹, Benedík J.¹, Jehlička P.¹, Doubek D.¹, Popelová J.¹, Jirásek V.¹, Macháč M.¹ ¹ Kardiochirurgické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha
Úvod: Onemocnění mitrální chlopně nemá jednotnou příčinu. Určení etiologie a mechanizmu mitrální regurgitace je důležité pro odhad přirozeného vývoje, rizika komplikací, mortality. Podle etiologie a patologie mitrálního postižení chirurg volí rozdílné operační přístupy. Cíl: zjistit přesnost hodnocení etiologie a mechanizmu mitrální regurgitace na základě předoperačního echokardiografického vyšetření v porovnání s peroperačním nálezem chirurga. U jednotlivých podskupin zjistit podíl mitrálních plastik a náhrad. Soubor a metodika: Retrospektivně jsme zhodnotili soubor 421 pacientů operovaných pro mitrální vadu na našem pracovišti v období IV/2002- XII/2005. Etiologii a mechanizmus mitrální regurgitace popsaných v kardiologem na základě echokardiografického vyšetření jsme porovnali s nálezy popsanými chirurgem v operačních protokolech. Porovnali jsme procenta provedených mitrálních plastik v jednotlivých podskupinách. Výsledky: podskupiny podle etiologie vyjádřené v % (echo/chirurg): revmatická 26 /26, degenerativní 49/54, ischemická 16/13, funkční 4/2, infekční 2/2, vrozená 1/1, jiná 1/1. Vedoucí mechanizmus regurgitace (patologie) vyjádřené v % (echo/chirurg): cípy 56/54, šlašinky 1/1, anulus 8/15, papilární svaly 1/1, myokard 16/12, postižení více komponent 15/16, jiné 1/1. Počet provedených mitrálních plastik podle etiologie (%): revmatická 24, degenerativní 91, ischemická 95, funkční 100, infekční 89, vrozená 84, jiná 33 . Závěr: Echokardiografické hodnocení etiologie a mechanizmu mitrální regurgitace je spolehlivé s trendem mírně nadhodnocovat ischemickou etiologii a závažnost postižení mitrálních cípů. Odchylky echokardiografického a chirurgického pohledu jsou dány možnostmi obou metod a mohou být ovlivněny i odlišnými podmínkami při vyšetřování. Technická proveditelnost mitrální plastiky se liší podle etiologie mitrálního onemocnění.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA