PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

STÁRNOUCÍ POPULACE A RIZIKO MITRÁLNÍCH VALVULOPLASTIK
Tématický okruh: Farmakoterapie
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 660
Krupička J.1, Benešová M.2, Černý Š.2, Popelová J.2, Machač M.3, Benedík J.3, Jirásek V.3, Jehlička P.3, Doubek D.3

1 Kardiologická ambulance, MUDr.Jiří Krupička, Brandýs nad Labem, 2 Kardiochirurgické oddělení, Nemocnice na Homolce, Praha, 3 Kardiochirurgické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha


Stárnoucí populace a rozvoj operačních technik přivádějí k operaci stále starší pacienty. Cílem naší práce bylo zhodnotit rizika seniorů podle etiologie postižení mitrální chlopně.
Metodika: zhodnotili jsme soubor 213 pacientů s kompletními daty z hlediska klinických dat (věk, pohlaví..), echokardiografických dat (etiologie postižení mitrální chlopně ) a z hlediska krátkodobé prognózy (30 denní mortalita). Významnost mitrální insuficience (MI) byla hodnocena 4 stupňovou škálou (1-4).
Výsledky: Seniorů (≥70 let) bylo 46% (n=98). Jejich průměrný věk byl 75 let (70-82). V souboru mladších pacientů (≤69 let) byl průměrný věk 56 let (21-69, p <0.01). Mužů bylo 64%(n=63) vs. 70% (n=80). Významnost MI před operací byla 3.3 vs 3.7, po operaci 0.3 vs. 0.3 (p=ns). Nejčastějším rizikovým faktorem (RF) u seniorů bylo KV onemocnění, u mladších obezita. Senioři měli 1 RF v 73% (vs.57%), 2 ve 49% (vs. 54%) a ≥3 v 43% (vs.41%). Celková mortalita seniorů byla 5.4% vs. 0.8 % (p<0.05). Po rozdělení podle etiologie insuficience se mortalita mezi skupinami diametrálně odlišovala.

 

 Etiologie  Mortalita (%): ≥70 let  Mortalita (%): ≤69 let  p
 Porevmatická  11.1  0  <0.01
 Degenerativní  4.2  1.5 ns 
 Ischemická  22.2  3.7  <0.01
 Sekundární  0  0  ns
 Infekční  -  0  
 Vrozená  0  0  ns
 Jiná (H.KMP..)  -  0  

Závěr: Provést plastiku mitrální chlopně ve věku nad 70 let je možné s přijatelným průměrným rizikem. Mortalita se ale významně liší podle etiologie postižení chlopně. Porevmatické a zejm. ischemické mitrální insuficience jsou zatíženy vysokým rizikem mortality v krátkodobém horizontu