Úvod
Cílem projektu podporovaného grantem IGA NR 8047-3 bylo zjistit bezpečnost a účinnost autologonní transplantace dřeňových buněk intraarteriální cestou u pacientů s chronickou kritickou ischémii dolních končetin (CHKKI).
Metodika
Od 1.9. 2004 do 31.12. 2007 jsme provedli autologní intravaskulární transplantaci dřeňových buněk u 28 pacientů (17 mužů a 11 žen) s CHKKI. Průměrný věk souboru byl 60 roků (26-85). 14 nemocných mělo trofický defekt. Z dalších komorbidit: 15 (53,5%) pacientů se léčí pro diabetes melitus, 12(42,8%) pacientů pro ICHS, 19 (67,8%) pacientů pro hypertenzi, 6 (21,4%) pacientů pro thrombangiitis obliterans (TAO), u 14 (50,0%) pacientů byla zjištěna hyperlipoproteinemie, u 5 (17,8%) pacientů byla zjištěna anamnéza embolizace do tepen dolních končetin při chron.fibrilaci síní, 5 (17,8%) pacientů mělo v anamnéze cévní mozkovou příhodu, 11 (39,3%) pacientů bylo exkuřáky.
Výsledky
Velkou amputaci končetiny pro na analgetika nereagující klidové bolesti podstoupili do 3 měsíců po implantaci 2 pacienti. Žádný nemocný nezemřel. Ke zhojení defektu došlo u 11(80%) ze 14 nemocných. Dle hodnocení stupně ICHDK se podařilo převést do stadia klaudikací (IIb dle Fontaina) 22 (84,6%) nemocných. U 2 (7,6%) pacientů i když došlo ke zhojení defektu, přetrvávaly klidové bolesti, ale dobře reagující na analgetickou léčbu. U 2 nemocných přetrvával defekt (i když zmenšen) i po roce léčby. U souboru došlo k vzestupu průměrných hodnot AAI z 0,54 na 0,67, stejně tak došlo k vzestupu průměrných hodnot tpO2 z 14,9 na 37,2 mmHg.
Závěr: Naše výsledky ukazuji , že schopnost cévní stěny reagovat na intraarteriální aplikaci kmenových buněk se ukazuje jako nadějná terapeutická metoda k odstranění nebo snížení projevů tkáňové ischémie u nemocných CHKKI.