PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

OVLIVNĚNÍ RIZIKOVÝCH FAKTORŮ KARDIOVASKULÁRNÍCH CHOROB OBÉZNÍCH DIABETIKŮ 2. TYPU VYSAZENÍM INSULINU A JEHO NÁHRADOU PERORÁLNÍMI ANTIDIABETIKY
Tématický okruh: Primární prevence
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 674
Szabó M.1, Pelíšková P.1, Matouš M.2, Kvapil M.1

1 Interní klinika, Fakultní nemocnice Praha-Motol, Praha, 2 Klinika tělovýchovného lékařství, Fakultní nemocnice v Praze-Motole, Praha


Cíl: Prokázat snížení K-V rizika u obézních diabetiků 2. typu po vysazení insulinu a jeho náhradě perorálními antidiabetiky (PAD)

Soubor a metodika: Skupině 28 obézních diabetiků 2. typu s dostatečnou sekrecí endogenního insulinu stanovenou pomocí lačného a stimulovaného C-peptidu byl vysazen insulin a nahrazen PAD (metformin, rosiglitazon, glimepirid) v monoterapii nebo kombinační léčbě. Pacienti byli edukováni o dietě a cvičení. 1 pacientka sledování neukončila, výsledky jsou ze souboru 27 pacientů (18 žen a 9 mužů) věku 56,96 ±7,79 let. Sledované parametry: BMI, obvod pasu, výška břicha v pase (sagittal abdominal diameter–SAD) měřen vleže (indikátor množství viscerálního tuku a insulinové rezistence, významný rizikový faktor K-V chorob a K-V mortality), HbA1c (kalibrace IFCC), CRP, tepová frekvence, krevní tlak a řada dalších.

Výsledky po 3 měsících léčby PAD:

   BMI  Pas (cm)  SAD (cm)  TF (tep/min)
 Baseline  36,41±3,96  119,07±9,77  29,19±2,87  75,96±15,04
 3 měsíce PAD  34,11±3,72  114,11±9,31  27,22±2,6  72,19±11,56
 Difference  -2,31 (p<0,001)  -4,96 (p<0,001)  -1,96 (p<0,001)  -3.78 (p<0,5)
 Difference %  -6,34  -4,17  -6,73  -4,97

   HbA1c (%)  CRP (mg/l)  TK-S (mmHg)  TK-D (mmHg)
Baseline   7,83±1,36  2,60±2,51  129,81±16,64  77,59±9,75
 3 měsíce PAD  6,62±1,50  1,46±1,65  125,37±16,61  75,19±8,76
 Difference  -1,21 (p<0,01)  -1,15 (p<0,5)  -4,44 (p<0,5)  -2,41 (p<0,5)
 Difference %  -15,46  -44,09  -3,42  -3,10

Závěr: Výsledky ukazují na možnost ukončit insulinoterapii obézním diabetikům 2. typu s dostatečnou sekrecí endogenního insulinu a nahradit ji PAD. Po 3 měsících pacienti zlepšili kompenzaci diabetu, snížili hmotnost, CRP, tepovou frekvenci, systolický i diastolický tlak krve, což vede ke snížení rizika vaskulárních komplikací diabetu.

Práce vznikla za podpory grantu č. NR/8975-3/2006 IGA MZ ČR