Úvod: Prognóza pacientů s akutním infarktem myokardu s elevacemi ST segmentu (STEMI) je variabilní a je závislá na celé řadě faktorů. Cílem práce bylo stanovení prognostické relevance stanovení cystatinu C, interleukinu-6 (IL-6) a prokalcitoninu v časné prognostické stratifikaci pacientů se STEMI a srovnání prognostické síly s ostatnímu biomarkery a GRACE skóre.
Metodologie: Do prospektivní studie bylo zařazeno 659 konsekutivních pacientů (479 mužů, prům. věk 65 let) s akutním STEMI. Při přijetí byl u všech pacientů proveden odběr panelu laboratorních testů, obsahující mj. cystatin C, IL-6, prokalcitonin, troponin T, NT-proBNP. Použitím c-statistiky, byla testována schopnost biomarkerů a GRACE skóre v predikci nemocniční mortality a vzniku MACE (mortalita, rekurence AKS, in-stent trombóza a CMP) za hospitalizace.
Výsledky: Ve 4 % (n=26) došlo k úmrtí za hospitalizaci a v 6,8 % (n=45) ke vzniku MACE za hospitalizace. Cystatin C, IL-6, prokalcitonin, kreatinin, urea, troponin T, NT-proBNP a GRACE skóre byli identifikováni jako nezávislé prognostické faktory. Hodnota AUC (the area under the curve) pro predikci nemocniční mortality a MACE byly následující: pro cystatin C 0,83 (mort.) a 0,88 (MACE), pro IL-6 0,81 (mort.) a 0,72 (MACE), pro prokalcitonin 0,78 (mort.) a 0,68 (MACE) a pro GRACE skóre 0,66 (mort.) a 0,72 (MACE) (vše P<0,001). Cystatin C měl ze všech stanovovaných biomarkerů nejsilnější prognostickou váhu pro odhad nemocniční mortality a MACE vzniklých za hospitalizace. Hodnota cystatinu C s cut-off hodnotou >1,30 mg/l byla asociována s nejvyšším odds ratio (OR) 3,85 (95% CI 2,36–6,38; P˂0,001) pro predikci nemocniční mortality se senzitivitou 77 % a specificitou 86 %.
Závěry: Cystatin C je silným a nezávislým prognostickým faktorem pro stanovení krátkodobé prognózy pacientů se STEMI, srovnatelný s GRACE skóre a překonávajícím další biomarkery.
english
