PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

Cíl: pokles kardiovaskulární (KV) mortality a pokles úmrtnosti na ICHS v České republice v posledních 25i letech byl do značné míry důsledkem výrazného poklesu fatality akutního infarktu myokardu (AIM). Vývoj úmrtnosti po AIM nebyl dosud v ČR popsán a analyzován. Metodika: AIM definován ICD-10 kódy I21, I22. Celostátní data morbidity a mortality pacientů jsme získali z Národního registru úmrtí a hospitalizovaných (ÚZIS), data o provedených koronárních revaskularizacích z Národního registru kardiochirurgických výkonů a KV intervencí (ÚZIS). Pro další analýzy jsme použili data studií Czech EUROASPIRE I-IV a Czech IMPACT Study. Výsledky: V letech 1992-2011 se celkový počet AIM/rok snížil ze 39 534 to 27 096, počet hospitalizací pro AIM ze 27148 na 22092, počet úmrtí na AIM ze 16 577 na 6289, počet úmrtí pacientů přijatých k hospitalizaci pro AIM ze 4191 na 1285; hospitalizační fatalita AIM se snížila ze 15,44 na 5,82%. Snížila se též následná mortalita: 1 roční celk. mortalita se snížila na 17,9%, KV mortalita na 14,2%, 5 letá celk. mortalita na 34%, KV mortalita na 23,6%. V sekundární prevenci AIM se  zlepšila kontrola hypertenze a hypercholesterolemie, u výrazné části pacientů ale není dosahováno doporučených hodnot. Dramaticky se zvyšuje prevalence obezity a diabetu (blíží se 50%). KV rehabilitace je poskytována jen marginálně. Závěr: V ČR se v posledních 25 letech výrazně snížila fatalita AIM, také pozdní mortalita po prodělaném AIM se postupně snižuje. To svědčí jak o příznivějším průběhu AIM, zejména v důsledku intervenční kardiologie, tak i o pokroku v sekundární prevenci ICHS. U pacientů po AIM je relativně dobře kontrolována hypertenze a hyperlipidemie, dramaticky se ale zvyšuje prevalence obezity a diabetu (blíží se 50%).

Studie podpořena Agenturou medicínského výzkumu MZd ČR (grant č. 17-29520A)