PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

Transkatétrová implantace aortální chlopně.

Úvod: Implantace aortální chlopně pomocí zaváděcího katétru neboli TAVI umožňuje náhradu aortální chlopně bez nutnosti sternotomie. Tento výkon postupem času vyzrál v obecně uznávanou metodu léčby symptomatické aortální stenózy, která vyžaduje náhradu aortální chlopně u pacientů s vysokým chirurgickým rizikem. Základem úspěšnosti výkonu je výběr pacienta týmem intervenčních kardiologů, kardiochirurgů, anesteziologů a odborníků v oblasti zobrazovacích metod.

Soubor a metodika: V našem souboru máme celkem 113 pacientů, kteří na našem pracovišti podstoupili TAVI. Jejich průměrný věk byl 77 let, v 91% byl zvolen přístup transfemorální, v 9% přístup transapikální. Hodnotili jsme počet časných komplikací v našem souboru – úmrtí, cévní mozková příhoda, nutnost konverze na kardiochirurgický výkon, dále lokální komplikace a nutnost implantace kardiostimulátoru pro poruchy srdečního rytmu v přímé souvislosti s výkonem. Na našem pracovišti provádíme tento zákrok na hybridním sále za přítomnosti týmu, který je složen z intervenčních kardiologů, echokardiografisty, sestry z katetrizačního sálu, anesteziologa a kompletního kardiochirurgického týmu. Na koronární jednotku je pacient překládán bezprostředně po výkonu.

Výsledky: V našem souboru došlo k úmrtí ve 4 případech, ve 2 případech byla nutnost konverze na klasickou sternotomii, cévní mozková příhoda nebyla zaznamenána u žádného z nemocných. Z lokálních komplikací jsme zaznamenali 2x nutnost cévní chirurgickou revizi třísla. 11 nemocných muselo časně podstoupit implantaci trvalého kardiostimulátoru.

Závěr: Metoda TAVI představuje u inoperabilních pacientů s těžkou symptomatickou aortální stenózou jedinou možnost léčby. Tato metoda je v současnosti určena pro pacienty, u kterých je klasická kardiochirurgická operace spojena s neúměrně vysokým rizikem.