PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

Vysvětlení pojmu srdeční selhání, jeho výskyt v současné populaci, něco málo ze statistik, etiologie a epidemiologie. Rozdělení srdečního selhání podle rychlosti vzniku, podle postižení srdečního oddílu, podle mechanismu vzniku, podle ejekční frakce levé komory a podle hodnocení NYHA. Dále diagnostika, léčba a prognóza srdečního selhání. Následuje seznámení s daným pacientem, osobní a rodinná anamnéza již od útlého věku. Familiární zátěž a brzký náběh obezity již v dětském věku. Postupné zhoršování klinického stavu i EF LK, zhoršená kompliance s pubescentním pacientem a jeho matkou. Poslední 2 roky rapidní zhoršení stavu, opakovaně rehospitalizován při dekompenzaci stavu, avšak několikrát podepisuje negativní reverz a odchází do domácí péče. Pro nespolupráci nejprve zavržena OTS, následně přehodnoceno a zařazen na urgentní waiting list, zahájena příprava a došetřování pacienta. Stav komplikován počínajícím hepatálním selháním a respiračním infektem. Pokračováno v léčbě terminální fáze srdečního selhání se zlepšením klinického stavu, naopak laboratorní zhoršení renálních funkcí a zánětlivých markerů. Následně snížení močového výdeje, nutnost navýšit dávku diuretik. Stav vyústil až v dechovou zástavu, PEA a asystolii s nutností KPCR, použití přístroje pro automatickou srdeční masáž (Lucas) a defibrilace pro FIK, , překlad ad JIP, za kontinuální KPCR zakanylován a napojen na ECMO. Následně přeložen na KARIM FNOL, odkud RZP transportován na KAR v IKEM. Aktuálně v kardiálním, hepatálním a renálním selhání, napojen na HD, ECMO, zajištěn TSK. Odmítá LVAD jako bridge to transplant. Po přeléčení infektu jako jediná alternativa nutnost transplantace srdce i jater zároveň. Udávaná šance na přežití aktuálně asi 20%...