Úvod: Mykotická infekční endokarditida patří mezi stavy s nejzávažnějším průběhem. Hlavními původci jsou nejčastěji kandidy (C.albicans, glabrata) a vláknité houby rodu Aspergillus. Vegetace mají tendenci častěji embolizovat. Vzhledem ke komplikované léčbě je mortalita vysoká, až 90%.
Anamnesa a průběh onemocnění: 40-letý pacient, sledovaný pro aortální insuficienci II.-III.st. na bikuspidální chlopni, bez dalších onemocnění, bez klinických zn. imunodeficitu, byl přijat pro rozsáhlou ischemickou cévní mozkovou příhodu v povodí arteria cerebri media vpravo, s následnou nutností dekompresní kraniektomie. Vstupně bez laboratorních, klinických či echokardiografických známek infekční endokarditidy. Až za měsíc poté vzniká febrilní stav s pozitivitou hemokultur (Candida non albicans) s léčbou antimykotikem (fluconazol), na jícnové echokardiografii průkaz suspektního abscesu Valsalvova sinusu. Kardiochirurgické řešení bylo odloženo pro pomalu regredující edém mozku. I přes změnu antimykotik (voriconazol) dochází k recidivě mozkové příhody. Při léčbě Amfotericinem B provedena náhrada aortální chlopně homograftem. Kultivačně i histologicky byl prokázán raritní druh kandidy – C. pelliculosa, vzácná je i rychle vzniklá rezistence na voriconazol. Pacient je 2 měsíce po operaci ve stabilizovaném stavu, afebrilní, nicméně s těžkým reziduálním neurologickým postižením.
