Václavík J.1, Stejskal D.2, Lačňák B.3, Hanák V.4, Jedelský L.2, Kadalová L.2, Janošová M.2, Fryšák Z.5, Vlček P.6
1 Interní a kardiologická klinika, FN Ostrava, Ostrava, 2 Odd. laboratorní medicíny, Nemocnice Šternberk, Šternberk, 3 Interní oddělení, Nemocnice Šternberk, Šternberk, 4 I. interní klinika - Klinika kardiologie, 5 III. interní klinika, FN Olomouc, Olomouc, 6 Klin. nukleární medicíny a endokrinologie, FN Motol, Praha
|
Úvod: Pro diagnózu feochromocytomu je nutný průkaz nadprodukce katecholaminů nebo jejich metabolitů.
Cíl práce: Zhodnotit diagnostickou efektivitu katecholaminů a jejich metabolitů v plazmě i moči u jedinců vyšetřovaných pro podezření na feochromocytom.
Metodika: Multicentrická průřezová studie zahrnující celkem 2132 probandů vyšetřených v letech 2000-2005 pro rezistentní či výrazně akcelerovanou hypertenzi, paroxysmální hypertenzi, flushe, incidentalom nadledviny nebo genetickou predispozici. Klinická data byla získána z databází dispenzarizujících lékařů, pro průkaz feochromocytomu byla požadována histologická verifikace.
Výsledky: Do statistické analýzy bylo zahrnuto 1585 pacientů, z nichž byl u 20 pacientů prokázán feochromocytom. Nejlepší diagnostická efektivita byla prokázána u volných plazmatických metanefrinů (v závorkách uváděna senzitivita, specificita a AUC ROC) - metanefrin (100%, 95%, 0,99) a normetanefrin (94,4%, 98,8%, 0,99). Poměrně dobré výsledky vykazoval odpad kyseliny vanilmandlové (92%, 93%, 0,96), metanefrinu (84,6%, 99,8%, 0,93) a normetanefrinu (92,3%, 98%, 0,92) do moči za 24 hodin. Plazmatický adrenalin (90,9%, 79,6%, 0,89) a noradrenalin (81,8%, 93%, 0,88) a odpady adrenalinu (81,8%, 93,9%, 0,88) a noradrenalinu (90,9%, 75,7%, 0,91) do moči za 24 hodin měly diagnostickou efektivitu nižší.
Závěr: Plazmatické metanefriny (metanefrin a normetanefrin) mají v diagnostice feochromocytomu nejlepší efektivitu. Jejich samostatné vyšetření je při podezření na feochromocytom velmi výhodné, neboť negativní výsledek s velmi vysokou pravděpodobností vylučuje feochromocytom.
|
