|
|
|
![](../skins/logo_sanofi.gif) Generální sponzor sjezdu
![](../skins/logo_krka.gif) Sponzor online systému |
|
|
![](skins/sjezd14/img/blank.gif) |
|
![](skins/sjezd14/img/blank.gif) |
PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA
ISCHEMICKÁ MITRÁLNÍ REGURGITACE. MÝTUS NEBO REALITA?
Tématický okruh: Chlopenní vady |
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 423
|
|
| Černý Š.1, Benešová M.1, Jehlička P.1, Křiváček P.1, Krupička J.1, Jirásek V.1
1 Kardiochirurgické odd., Nemocnice na Homolce, Praha
| Úvod: Tzv. „Ischemická mitrální regurgitace“ je v poslední době středem pozornosti jak kardiologů tak kardiochirurgů. Přes řadu prací zůstává stále mnoho nezodpovězených otázek jak v etiologii tak v indikacích k chirurgickému řešení. Soubor a metody: Za 24 měsíců (6/2002 – 6/2004) jsme provedli 154 zákroků na mitrální chlopni. Z tohoto počtu bylo 74 % (114 výkonů) záchovných operací. 58,4 % (90 pacientů) všech zákroků na mitrální chlopni bylo provedeno v kombinaci s aortokoronární rekonstrukcí. Jednalo se o 68 mužů a 22 žen s průměrným věkem 70,1 roku (rozpětí 48 – 82 roky). U 80 nemocných (88,8%) byla provedena plastika a u 10 nemocných (11,1%) náhrada mitrální chlopně. Průměrný počet koronárních anastomos byl v tomto souboru 3,19 (rozpětí 1- 6). U 27 nemocných (30%) byl proveden zákrok na 2 a více chlopních. Soubor jsme retrospektivně hodnotili a na základě zhodnocení TEE a peroperačního chirurgického nálezu jsme analyzovali skutečnou etiologii postižení mitrální chlopně. Výsledky: Průměrná doba MO byla 160,5 ± 37,5 min a průměrná doba kardioplegické zástavy 120,5 ± 32,1 min. Do 30 dnů zemřelo 9 nemocných – 30 denní mortalita v celém souboru byla 10 %. Z hodnocených chlopní pouze 21,1 % (19 pacientů) splňovalo kriteria pro čistě ischemickou etiologii mitrální regurgitace. U ostatních nemocných v souboru se jednalo o etiologii degenerativní či revmaticku. Závěry: Zákrok na mitrální chlopni kombinovaný s aortokoronární rekonstrukcí je v současné době poměrně častý. Pouze u menší části nemocných je ale morfologickým podkladem mitrální regurgitace tzv. „ischemická mitrální regurgitace“. U většiny nemocných, zvláště u těch ve vyšším věku, se jedná o různá stadia degenerativního či revmatického postižení. Primární indikací k operaci, ale často bývá symptomatická ischemická choroba srdeční, nezřídka i její akutní formy.
|
|
|
|