|
|
|
Generální sponzor sjezdu
Sponzor online systému |
|
|
|
|
|
PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA
VIDEOTORAKOSKOPICKÁ SYMPATEKTOMIE V LÉČBĚ REFRAKTERNÍ ANGINY PECTORIS – NAŠE ZKUŠENOSTI
Tématický okruh: Varia |
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 623
|
|
| Dobiáš M.1, Stříteský M.1, Demeš R.2, Buncová M.3
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, 1.LFUK a VFN, Praha, 2 I.chirurgická klinika, VFN, Praha, 3 Radioizotopové pracoviště, IKEM, Praha
| Úvod: Refrakterní angina pectoris je definována jako přetrvávající AP navzdory maximální farmakoterapii při vyčerpání možností intervenční terapie či chirurgické revaskularizace myokardu. Videotorakoskopická sympatektomie (VTSY) patří mezi jednu z možností terapie refrakterní AP. Cíl: Dokumentovat zlepšení kvality života při ambulantní kontrole za 12 měsíců na základě hodnocení anginózních obtíží a vizuální analogové škály dle pacienta. Dále snaha o objektivizaci efektu sympatektomie provedením I-123 MIBG myokardu (scintigrafie myokardu pomocí metaiodinebenzylguanidinu - analoga noradrenalinu). Metodika: V období 1998 do 2005 byla VTSY provedena u 15 pacientů (vše muži) průměrného věku 64 let (52-84) s AP IV dle CCS refrakterní na standardní terapii. Ve 14 případech byla indikací pokročilá ICHS, v jednom případě vasospatická AP. Pokud anatomické poměry dovolily, byla provedena oboustranná sympatektomie v rozsahu Th2-5. V rámci předoperačního komplexního vyšetření provádíme ve snaze o objektivizaci sympatektomie také I-123 MIBG myokardu s pooperační kontrolou za 1-2 měsíce (menší soubor pěti nemocných). Výsledky: Průměrná doba hospitalizace byla 4,9 dne (4-10), žádny pacient nezemřel. Při ambulantní kontrole za 12 měsíců poklesla průměrně VAS z 10 na 3,9, AP ze 4 na 2,2 dle CCS. U jednoho pacienta nedošlo ke změně klinického stavu z důvodu komplexního původu bolestí na hrudi a návyku na analgetika. Reflexní trunkální hyperhidroza se vyskytla přechodně u jednoho nemocného. Ve snaze o objektivizaci sympatektomie na základě I-123 MIBG myokardu se na zatím menším souboru nemocných ukazuje pooperační snížené vychytávání MIBG myokardem oproti předoperačnímu nálezu. Závěr: VTSY zlepšuje u indikovaných pacientů kvalitu života po 12 měsících od provedené sympatektomie. Na menším souboru nemocných jsme objektivizovali efekt sympatektomie pomocí MIBG myokardu.
|
|
|
|