Kazuistika popisuje problematiku pacientky s obrovskou nodózní hyperfunkční strumou se syndromem horní duté žíly. Na základě RTG, CT vyšetření a horní kavografie byla diagnostkována restrosternální struma, která obliteruje pravostrannou kolateralizovanou podklíčkovou žílu. Levostrannou jugulární žilou byla provedena dilatace stenozy v . anonyma s následnou implantací Wallstentu o průměru 13mm a délce 65mm. Pacientka byla indikována k provedení strumektomie, vzhledem k přítomnosti permanentní fibrilace síní s velkým frekvenčním rozptylem a nutností bradykardizující terapie byla indikována,před chirurgickým zákrokem, k implantaci trvalého kardiostimulátou v režimu VVI. Kardiostimulátor byl úspěšně implantován zleva, cestou zprůchodněné žíly po předchozím intervenčním zákroku.
