MĚŘENÍ PRŮTOKŮ ARTERIÁLNÍM Y GRAFTEM
Tématický okruh: Varia | |||||||||||||||||||||||||||||
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 619 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Němec P.1, Bruk V.1, Steriovský A.1, Gwozdziewicz M.1, Šimek M.1, Šantavý P.1 1 Kardiochirurgie, Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie, Brno | |||||||||||||||||||||||||||||
Vzrůstající obliba tepenných revaskularizací vzhledem k jejich lepším dlouhodobým výsledkům vede k častějšímu používání obou a. thoracica interna (ATI). Tyto tepny lze použít jako samostatné nebo spojené v Y graft s jedním centrálním přítokem levou ATI. Při revaskularizaci všech větví levé koronární tepny takovým Y graftem mohou vzniknout pochybnosti o dostatečném průtoku. Cíl: Formou prospektivní studie zjistit průtoky Y graftem a jeho obou větví v různých časových intervalech během operace a zjistit vliv počtu periferních anastomóz na průtok. Současně stanovit průtokovou rezervu. Soubor nemocných a metodika: Do studie bylo zařazeno 75 po sobě jsoucích nemocných, u kterých byla provedena revskularizace levé věnčité tepny pomocí Y graftu (pravá ITA všita do levé). Průměrný věk nemocných byl 58,1±5,5 roků, v souboru byla převaha mužů nad ženami (66/9). U každého nemocného bylo provedeno 6 měření průtoků v následujících fázích operace: (1) na začátku preparace ITA, (2) po ukončení preparace, (3) po vatvoření Y graftu, (4) po našití periferních anastomóz při naložené svorce na aortě, (5) po uvolnění aortální svorky a (6) před uzávěrem sternotomie. Výsledky: Výsledky průtoků jsou uvedeny v tabulce
Průtoká rezerva byla v rozmezí 2,2-2,7, což odpovídá literárním údajům. Průtok jednotlivými raménky Y graftu měl tendenci se zvyšovat v závislosti na vyšším počtu periferních anastomóz. Závěr: Průtoková rezerva Y graftem je dostatečná a tepenná revaskularizace celého povodí levé věnčité tepny touto formou je plně opodstatněná. | |||||||||||||||||||||||||||||