NEINVAZÍVNÍ KARDIOLOGICKÉ TESTOVÁNÍ KANDIDÁTŮ TRANSPLANTACE LEDVINY | XIV. Výroční sjezd ČKS, Veletrhy Brno, 7.

    Incidence kardiovaskulárních chorob u nemocných s chronickou renální insuficiencí je mnohonásobně vyšší než v běžné populaci a roste exponenciálně s mírou poklesu ledvinné funkce. Až ½ mortality těchto nemocných je kardiovaskulárního původu. Po transplantaci ledviny se incidence kardiovaskulárních chorob zásadně snižuje asi na dvojnásobek relativního rizika běžné populace.
    Cíl studie: Odhalit nepoznanou ichs v rámci předtransplantačního vyšetřování kandidátů zařazení na čekací listinu transplantace ledviny pomocí zátěžové echokardiografie u kandidátů bez manifestní ICHS a se střední mírou rizika ichs (nízký věk a málo klasických rizikových faktorů ICHS).
    Soubor nemocných a metodika: Od 1/9/2001 do 31/12/2005 (4,3 roku) jsme provedli 432 zátěžových testů u kandidátů zařazení na čekací listinu transplantace ledviny průměrného věku 55,3 let (26-76let) 1/3 žen. Podle vyšetřitelnosti a fyzické kondice byla volena zátěž buď bicyklová vleže či v polosedě nebo dobutamin/atropinový farmakologický zátěžový test obojí do maximální srdeční frekvence dle věku. Vyšetření bylo prováděno transthorakálně nebo jícnovou sondou dle vyšetřitelnosti nemocného. Při pozitivitě testu byla plánována diagnostická selektivní koronarografie, a další postup podle jejího výsledku - zejména revaskularizace prognosticky významných nálezů.

Výsledky: 64,5% testů bylo negativních, 33,1% nediagnostických, 2,4% pozitivních zátěžových testů. U 13,5% nemocných jsme nalezli klidovou poruchu kinetiky bez předchozí anamnesy ischemické choroby srdeční - zde nebyl již zátěžový test proveden a nemocný byl indikován k SKG.

NEINVAZÍVNÍ KARDIOLOGICKÉ TESTOVÁNÍ KANDIDÁTŮ TRANSPLANTACE LEDVINY Tématický okruh: Echokardiografie
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 432


Ulman J.¹, Frídl P.², Marek T.³, Lupínek P.³, Vítovec M.⁴, Viklický O.⁵ ¹ Divize akutní kardiologie, III.interní kardiologická klinika, III.LF UK a FNKV, Praha, ² Koronární jednotka A, III.interní kardiologická klinika, Kardiologie na Bulovce, s.r.o., Praha, ³ Koronární jednotka A, III.interní kardiologická klinika, FN Královské Vinohrady, ⁴ II. interní klinika, VFN, Praha, ⁵ Klinika nefrologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha
Incidence kardiovaskulárních chorob u nemocných s chronickou renální insuficiencí je mnohonásobně vyšší než v běžné populaci a roste exponenciálně s mírou poklesu ledvinné funkce. Až ½ mortality těchto nemocných je kardiovaskulárního původu. Po transplantaci ledviny se incidence kardiovaskulárních chorob zásadně snižuje asi na dvojnásobek relativního rizika běžné populace. Cíl studie: Odhalit nepoznanou ichs v rámci předtransplantačního vyšetřování kandidátů zařazení na čekací listinu transplantace ledviny pomocí zátěžové echokardiografie u kandidátů bez manifestní ICHS a se střední mírou rizika ichs (nízký věk a málo klasických rizikových faktorů ICHS). Soubor nemocných a metodika: Od 1/9/2001 do 31/12/2005 (4,3 roku) jsme provedli 432 zátěžových testů u kandidátů zařazení na čekací listinu transplantace ledviny průměrného věku 55,3 let (26-76let) 1/3 žen. Podle vyšetřitelnosti a fyzické kondice byla volena zátěž buď bicyklová vleže či v polosedě nebo dobutamin/atropinový farmakologický zátěžový test obojí do maximální srdeční frekvence dle věku. Vyšetření bylo prováděno transthorakálně nebo jícnovou sondou dle vyšetřitelnosti nemocného. Při pozitivitě testu byla plánována diagnostická selektivní koronarografie, a další postup podle jejího výsledku - zejména revaskularizace prognosticky významných nálezů. Výsledky: 64,5% testů bylo negativních, 33,1% nediagnostických, 2,4% pozitivních zátěžových testů. U 13,5% nemocných jsme nalezli klidovou poruchu kinetiky bez předchozí anamnesy ischemické choroby srdeční - zde nebyl již zátěžový test proveden a nemocný byl indikován k SKG.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA