KATETRIZAČNÁ ENDOVAZÁLNA OKLÚZIA UŠKA ľAVEJ PREDSIENE (ĽP) V PREVENCII TROMBOEMBOLIZMU (TE) PRI NEVALVULÁRNEJ FIBRILÁCII PREDSIENÍ (FP) – INICIÁLNE SKÚSENOSTI | XIV. české a slovenské sympozium o arytmiích a kardiostimulaci

Katetrizačná endovazálna oklúzia uška ľavej predsiene (LAAO) je podľa ESC odporúčaní 2016 indikovaná v triede IIb/B v prevencii TE u pacientov s nevalvulárnou FP a súčasnou kontraindikáciou (KI) k antikoagulačnej liečbe (AKL). Predkladaná práca analyzuje profil pacientov indikovaných k LAAO a procedurálne parametre efektívnosti a bezpečnosti.

Pacienti a metódy: Retrospektívne sme analyzovali súbor 18 pacientov s FP (10 mužov), priemerný vek 69.8 ± 19.2 rokov, ktorí podstúpili LAAO v našom centre pomocou implantovateľného oklúdera druhej generácie Amplatzer AmuletTM (SJM,USA). Výkony boli v celkovej anestéze, periprocedurálne bolo u všetkých pacientov realizované TEE u 12 pacientov aj ICE. Dôvody pre KI AKL boli u 11 pacientov závažné hemoragické komplikácie (3 intrakraniálne, 7 do GIT, 1 intraartikulárne), u 6 pacientov recidivujúce TE príhody na antikoagulačnej liečbe warfarínom i NOAK a u 1 pacienta epilepsia po embolickej NCMP. Pri sledovaní s priemernou dobou 6 mesiacov absolvovali pacienti kontrolné vyšetrenie (vrátane TEE a CT).

Výsledky: V priebehu 11 mesiacov (10/2015- 09/2016) podstúpilo 18 pacientov LAAO, ktoré realizovali 2 operatéri. Priemerné CHA2DS2-VASc skóre 4,7±2,9, HASBLED skóre 3,1±1,1. Úspešnosť zavedenia oklúdera bola 100%. Periprocedurálne a ani postprocedurálne sa nevyskytli žiadne komplikácie.

Záver: Naše iniciálne skúsenosti potvrdzujú, že LAAO pomocou oklúderu Amplatzer Amulet je síce komplexná, no bezpečná a efektívna intervencia, za predpokladu jej realizácie v centrách s dostatočnými skúsenosťami s 1) transseptálnou punkciou,2) s katétrovou manipuláciou v ĽP a 3) s adekvátnym zobrazovacím vybavením. Hoci v periprocedurálnom priebehu ako aj pri viacmesačnom sledovaní našich pacientov neboli zaznamenané žiadne komplikáciie, pre dlhodobé zhodnotenie efektívnosti tejto terapie sú nevyhnutné randomizované klinické štúdie.

KATETRIZAČNÁ ENDOVAZÁLNA OKLÚZIA UŠKA ľAVEJ PREDSIENE (ĽP) V PREVENCII TROMBOEMBOLIZMU (TE) PRI NEVALVULÁRNEJ FIBRILÁCII PREDSIENÍ (FP) – INICIÁLNE SKÚSENOSTI Tématický okruh: okruh
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 140


Vachulova A.¹, Hlivak P.¹, Svetlosak M.¹, Hatala R.¹ ¹ Oddelenie arytmií a kardiostimulacie, NUSCH, Bratislava, SR
Katetrizačná endovazálna oklúzia uška ľavej predsiene (LAAO) je podľa ESC odporúčaní 2016 indikovaná v triede IIb/B v prevencii TE u pacientov s nevalvulárnou FP a súčasnou kontraindikáciou (KI) k antikoagulačnej liečbe (AKL). Predkladaná práca analyzuje profil pacientov indikovaných k LAAO a procedurálne parametre efektívnosti a bezpečnosti. Pacienti a metódy: Retrospektívne sme analyzovali súbor 18 pacientov s FP (10 mužov), priemerný vek 69.8 ± 19.2 rokov, ktorí podstúpili LAAO v našom centre pomocou implantovateľného oklúdera druhej generácie Amplatzer AmuletTM (SJM,USA). Výkony boli v celkovej anestéze, periprocedurálne bolo u všetkých pacientov realizované TEE u 12 pacientov aj ICE. Dôvody pre KI AKL boli u 11 pacientov závažné hemoragické komplikácie (3 intrakraniálne, 7 do GIT, 1 intraartikulárne), u 6 pacientov recidivujúce TE príhody na antikoagulačnej liečbe warfarínom i NOAK a u 1 pacienta epilepsia po embolickej NCMP. Pri sledovaní s priemernou dobou 6 mesiacov absolvovali pacienti kontrolné vyšetrenie (vrátane TEE a CT). Výsledky: V priebehu 11 mesiacov (10/2015- 09/2016) podstúpilo 18 pacientov LAAO, ktoré realizovali 2 operatéri. Priemerné CHA2DS2-VASc skóre 4,7±2,9, HASBLED skóre 3,1±1,1. Úspešnosť zavedenia oklúdera bola 100%. Periprocedurálne a ani postprocedurálne sa nevyskytli žiadne komplikácie. Záver: Naše iniciálne skúsenosti potvrdzujú, že LAAO pomocou oklúderu Amplatzer Amulet je síce komplexná, no bezpečná a efektívna intervencia, za predpokladu jej realizácie v centrách s dostatočnými skúsenosťami s 1) transseptálnou punkciou,2) s katétrovou manipuláciou v ĽP a 3) s adekvátnym zobrazovacím vybavením. Hoci v periprocedurálnom priebehu ako aj pri viacmesačnom sledovaní našich pacientov neboli zaznamenané žiadne komplikáciie, pre dlhodobé zhodnotenie efektívnosti tejto terapie sú nevyhnutné randomizované klinické štúdie.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA