Úvod:
Fibrilace síní je nejčastějším typem arytmie, která významně zvyšuje morbiditu a mortalitu ve srovnání se zdravou částí populace. Katetrizační ablace představuje jedinou kauzální léčebnou metodu, nepočítáme-li chirurgický MAZE, který je však více zatěžující a provádí se téměř výhradně v rámci komplexních kardiochirurgických výkonů. K dispozici je v současné době několik druhů ablačních katetrů. Novinkou je katetr s diamantovým hrotem Diamond TempTM od firmy ACT (Advanced Cardiac Therapeutics, Inc., Santa Clara, California, USA). Katetr využívá diamantu jakožto materiálu s lepší vodivostí k aplikaci radiofrekvenční energie a na našem pracovišti byl testován v rámci studie TRAC-AF.
Metoda a soubor:
V období 1/2016 – 4/2016 byla za užití katetru Diamond TempTM provedena izolace plicních žil u 38 pacientů s paroxysmální fibrilací síní (ženy 9, muži 29, průměrný věk 60 let). Efekt ablace byl hodnocen v rámci kontrol dle následujícího schématu: 7 denní telefonická kontrola, klinická kontrola 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců od výkonu. Před každou kontrolou je provedena 24-hodinová holterovská monitorace a monitorace pomocí MDT. Součástí je – nezávisle na případné recidivě arytmie – remapování ke zhodnocení stavu ablačních lézí, prováděné v období po 3 měsíční kontrole. V současné době jsou k dispozici data z 3 měsíčního (14 pacientů) a 6 měsíčního sledování (24 pacientů). Dosud bylo remapováno 19 pacientů, z toho ve 4 případech byl evidován gap. I přesto není dosud evidence o recidivě arytmie jako takové. Není rovněž evidence o nežádoucí příhodě v souvislosti s výkonem.
Závěr:
Katetr s diamantovým hrotem představuje slibnou metodu katetrizační léčby fibrilace síní, jehož užití i významně zkracuje dobu výkonu.