PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

Úvod: Na našem pracovišti je ročně provedeno 1056 ablačních výkonů, z toho 690 komplexních ablací typu izolace plicních žil, ablace komorových tachykardií, komplexních ablačních výkonů pro chronické formy fibrilace síní. Přístup pro ablační a diagnostické katetry je cestou v. femoralis. Od počátku roku 2014 jsme na našem pracovišti zavedli novou metodiku ošetření třísel po provedené ablaci: sutura kožní řasy.

Metodika: Ablace komplexních typů arytmie je na našem pracovišti prováděna při účinné antikoagulaci buď warfarinem s účinnou hodnotou 2 - 3 INR, nebo jsou nemocní antokoagulováni některým z NOAK. Celý výkon zajišťován kontinuální infusí s heparinem tak aby bylo během celého výkonu dosaženo ACT nad 350 s. Po výkonu je v. femoralis ošetřena suturou kožní řasy ke kompresi v.femoralis ve stavu plné antikoagulační léčby. Sutura je ostraněna následující den v ranních hodinách, minimálně 12 hodin od ukončení ablačního výkonu. Sledovali jsme akutní komplikace, do kterých je započítávána chirurgická revize pro krvácení, závažný hematom v místě punkce, nutnost podání transfuze pro pokles v krevním obraze a dále jsme sledovali prodloužení doby hospitalizace pro uvedené komplikace. Uvedenou metodu jsme nepoužívali pouze v případě, kdy během výkonu byl použit alespoň jeden vstup do a. femoralis. Tříslo, kde byla provedena punkce a. femoralis  jsme ošetřili standardní kompresí.

Výsledky a závěr: Ve sledovaném období jsme zaznamenali redukci uvedených komplikací ve srovnání s rokem 2013, kdy jsme uvedenou metodu ošetření třísla nepoužívali. Zredukovali jsme dobu hospitalizace po výkonu s předchozím obdobím. Kromě objektivního zlepšení sledovaných parametrů jsme zaznamenali také subjektivně lépe snášený klid na lůžku nemocnými. Nejsou omezováni strnulou pozicí  na zádech a mají možnost omezeného pohybu na lůžku, a  tím se  zlepšil komfort během hospitalizace.