Bulková V.1, Gandalovičová J.2, Vít P.3, Chovančík J.4, Hatala R.5, Mišíková S.6, Táborský M.7, Šimek J.8, Wichterle D.9, Fiala M.10
1 Kardiologie, Centrum kardiovaskulární péče, Brno, 2 telemedicínské centrum, MDT-Medical Data Transfer, Brno, 3 Kardiologie, FN Brno Dětská nemocnice, Brno, 4 Kardiocentrum, Nemocnice Podlesí, Třinec, 5 Kardiologické oddělení, NUSCH, Bratislava, SR, 6 Kardiologické oddělení, VUSCH, Košice, SR, 7 I. interní kardiologická klinika, FN Olomouc, Olomouc, 8 II. Interní klinika kardiologie a angiologie, VFN, Praha, 9 II. Interní Klinika, Všeobecná Fakultní Nemocnice Univerzity Karlovy, Praha, 10 Interní kardiologická klinika, FN Brno, Brno
|
Cíl: Zhodnocení diagnostické účinnosti dlouhodobější monitorace EKG epizodním a smyčkovým záznamníkem s automatickou detekcí a transtelefonním přenosem dat v různých klinických indikacích.
Metodika: EKG monitoraci podstoupilo v ČR a SR, v letech 2011-2015 6611 pacientů pro nespecifikovaný pocit palpitací (n=1768), palpitace suspektní ze supraventrikulární tachyarytmie (SVT) (n=1458), synkopu (n=386), bradykardii nejasného významu (n=138), předchozí CMP (n=350) poté, kdy selhala diagnostika pomocí opakovaných 24-hodinových EKG Holterů. Dále se testoval výsledek ablace fibrilace síní (FS) (n=2392) nebo SVT/síňové tachykardie (AT) (n=119).
Výsledky: Bylo hodnoceno 1.458.000 ECG záznamů (158±297 záznamů a 19±52 monitorovaných dnů na pacienta). Diagnóza byla zřejmá na 24586 záznamech. Typy arytmií zachycených u pacientů z prvních tří skupin jsou uvedeny v tabulce. Diagnostická výtěžnost byla nejvyšší ve skupině palpitací suspektních z SVT (záchyt SVT nebo FS u 31% pacientů). Pokročilá AV blokáda nebo SA pauzy byly nalezeny u 4% pacientů se synkopou a u 12% pacientů s bradykardií. FS byla odhalena u 33% pacientů z malé skupiny po prodělané CMP/TIA. Monitorace prokázala recidivy u 24% a 20% pacientů po ablaci FS resp. AT/SVT.
Závěr: Neinvazivní monitorace EKG s transtelefonním přenosem dat přímo umožnila následnou léčbu u relativně velké části pacientů a vyloučila závažnou arytmii u dalších 34% pacientů s jinou indikací monitorace než kontrolou ablační účinnosti. Neinvazivní monitorace EKG by měla předcházet invazivní diagnostická vyšetření především u pacientů se synkopou nebo palpitacemi bez strukturálního postižení srdce.
| |
SVT |
FS |
KT |
AVB |
SA pauzy |
| palpitace nespec. |
7% |
8% |
1% |
1% |
1% |
| Palpitace susp. SVT |
8% |
21% |
2% |
1% |
1% |
| Synkopa |
5% |
12% |
2% |
3% |
1% |
|