VLIV NEHOMOGENIT MODELU TORZA NA NEINVAZIVNÍ LOKALIZACI KOMOROVÝCH EXTRASYSTOL | XIV. české a slovenské sympozium o arytmiích a kardiostimulaci

Úvod: Neinvazivní lokalizace fokusu KES může být použita ke zkrácení času invazivního elektrofyziologického zákroku a ke zvýšení úspěšnosti ablace.
Cílem studie bylo zjištění vlivu nehomogenit modelu torza na přesnost neinvazivní lokalizace fokusu komorových extrasystol KES pomocí mnohosvodového povrchového snímání EKG. Neinvasivní lokalizace fokusu KES byla určena řešením inverzní úlohy pomocí dipólového modelu zdroje elektrického pole srdečního.

Metodika: Pěti pacientům bylo naměřeno EKG (96 hrudních elektrod) mnohosvodovým systémem ProCardio 8. Poté pacienti podstoupili CT vyšetření hrudníku s umístěnými elektrodami. Pro každého pacienta byly vytvořeny tři individualizované modely hrudníku: homogenní torzo (H), nehomogenní torzo včetně plic a komor (N1) a nehomogenní torzo včetně plic, komor, síní, aorty a plícnice (N2). Bylo zpracováno 5 KES u každého pacienta. Pro řešení inverzní úlohy byly použity integrální potenciálové povrchové mapy z počátečního časového intervalu aktivace 5-20 ms a 3 vytvořené modely torza. Určená poloha fokusu KES byla porovnaná s místem ablací při elektrofyziologickém zákroku.

Výsledky: Stabilnější řešení inverzní úlohy (malá disperze výsledků pro různé KES u jednoho pacienta) bylo dosaženo při použití homogenního modelu torza. Vypočítané výsledky mezi homogenním a nehomogenním modelem torza byly posunuty o 3.5-21.3 mm. Posun mezi výsledky pro dva nehomogenní modely byl menši (0.0-9.8 mm). Disperze výsledků řešení při použití nehomogenních modelů nebyly výrazně odlišné, ale lokalizace fokusu byla určena přesněji při použití nehomogenního modelu N2.

Závěr: Detailnější modelování vnitřních nehomogenit v hrudníku přispívá k přesnější lokalizaci fokusu KES, řešení je však citlivější na variace (rušení) ve vstupních datech.

VLIV NEHOMOGENIT MODELU TORZA NA NEINVAZIVNÍ LOKALIZACI KOMOROVÝCH EXTRASYSTOL Tématický okruh: okruh
Typ: Ústní sdělení - technik , Číslo v programu: 113


Punshchykova O.¹, Švehlíková J.², Tyšler M.¹, Grünes R.¹, Sedova K.¹, Osmančík P.³, Žďárská J.⁴, Heřman D.³, Kneppo P.¹ ¹ Fakulta biomedicínského inženýrství, České vysoké učení technické v Praze, Kladno, ² Oddelenie biomeraní, Ústav Merania SAV, Bratislava, SR, ³ Kardiocentrum, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha, ⁴ III. interní klinika - kardiologická, 3. lékařská fakulta, Univerzita Karlova, Praha
Úvod: Neinvazivní lokalizace fokusu KES může být použita ke zkrácení času invazivního elektrofyziologického zákroku a ke zvýšení úspěšnosti ablace. Cílem studie bylo zjištění vlivu nehomogenit modelu torza na přesnost neinvazivní lokalizace fokusu komorových extrasystol KES pomocí mnohosvodového povrchového snímání EKG. Neinvasivní lokalizace fokusu KES byla určena řešením inverzní úlohy pomocí dipólového modelu zdroje elektrického pole srdečního. Metodika: Pěti pacientům bylo naměřeno EKG (96 hrudních elektrod) mnohosvodovým systémem ProCardio 8. Poté pacienti podstoupili CT vyšetření hrudníku s umístěnými elektrodami. Pro každého pacienta byly vytvořeny tři individualizované modely hrudníku: homogenní torzo (H), nehomogenní torzo včetně plic a komor (N1) a nehomogenní torzo včetně plic, komor, síní, aorty a plícnice (N2). Bylo zpracováno 5 KES u každého pacienta. Pro řešení inverzní úlohy byly použity integrální potenciálové povrchové mapy z počátečního časového intervalu aktivace 5-20 ms a 3 vytvořené modely torza. Určená poloha fokusu KES byla porovnaná s místem ablací při elektrofyziologickém zákroku. Výsledky: Stabilnější řešení inverzní úlohy (malá disperze výsledků pro různé KES u jednoho pacienta) bylo dosaženo při použití homogenního modelu torza. Vypočítané výsledky mezi homogenním a nehomogenním modelem torza byly posunuty o 3.5-21.3 mm. Posun mezi výsledky pro dva nehomogenní modely byl menši (0.0-9.8 mm). Disperze výsledků řešení při použití nehomogenních modelů nebyly výrazně odlišné, ale lokalizace fokusu byla určena přesněji při použití nehomogenního modelu N2. Závěr: Detailnější modelování vnitřních nehomogenit v hrudníku přispívá k přesnější lokalizaci fokusu KES, řešení je však citlivější na variace (rušení) ve vstupních datech.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA