ULCERACE JÍCNU - MÉNĚ ČASTÉ KOMPLIKACE RADIOFREKVENČNÍ ABLACE FIBRILACE SÍNÍ? | XIV. české a slovenské sympozium o arytmiích a kardiostimulaci

Úvod:

Mezi popsaná rizika radiofrekvenční ablace fibrilace síní patří i poranění jícnu.Incidence těchto poranění činí v ČR dle dostupných zdrojů až 10%, a to i přes standardní snížení radiofrekvenční energie při ablaci posteriorní oblasti levé síně. Z těchto 10% komplikací je asi 5% komplikací manifestních a 5% skrytých a v téměř všech případech se jedná o ulcerace jícnu. Incidenci poškození jícnu přispívá i anatomické postavení jícnu a levé síně. Cílem práce je kvantifikovat anatomické vztahy síně a jícnu vzhledem ke tvaru síně a srdečnímu rytmu.

Metody:

Byla provedena retrospektivní unicentrická analýza CT LS u 100 pacientů (71% muži, věk 63 ± 8 let, 55% paroxysmální FS) před provedením katetrizační ablace fibrilace síní. Parametry měřenými na CT v sagitální projekci byly vzdálenost stěny levé síně od jícnu D1 a tloušťka stěny levé síně D2 . Tvar LS byl hodnocen pomocí poměru lineárních rozměrů LS v kolmých projekcích, vyčísleného tzv. indexem sfericity.

Výsledky:

Průměrná vzdálenost LS od jícnu byla 2,14 ± 0,49 mm (medián 2,2; rozptyl 1 – 3,5 mm). Průměrná tloušťka stěny LS byla 2,31 ± 0,63 mm (medián 2,3; rozptyl 0,9 – 4,2 mm). Průměrný index sfericity LS byl 0,81 ± 0,01 (medián: 0,8). U nemocných s indexem sfericity LS nad 0,8 byla vzdálenost zadní stěny LS od jícnu hraničně větší než u pacientů s indexem pod 0,8 (2,25 ± 0,45 vs. 2,05 ± 0,51mm ; p = 0,06). Síla dorzální stěny se nelišila. U nemocných ve fibrilaci síní byla tloušťka zadní stěny LS nižší než u nemocných v SR (2,14 ± 0,41 vs. 2,40 ± 0,70 mm; p = 0,05). Vzdálenost mezi zadní stěnou LS a jícnem byla srovnatelná.

Závěr:

Tvar LS definovaný indexem sfericity levé síně má vliv na vzdálenost mezi levou síní a jícnem. Přítomnost SR má vztah k šíři zadní stěny.

ULCERACE JÍCNU - MÉNĚ ČASTÉ KOMPLIKACE RADIOFREKVENČNÍ ABLACE FIBRILACE SÍNÍ? Tématický okruh: okruh
Typ: Poster - technik , Číslo v programu: 122


Fingrová Z.¹, Marek J.¹, Havránek Š.², Lambert L.³, Linhart A.² ¹ II. Interní klinika - klinika kardiologie a angiologie, Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, Praha, ² Praha, ³ Radiodiagnostická klinika, Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, Praha
Úvod: Mezi popsaná rizika radiofrekvenční ablace fibrilace síní patří i poranění jícnu.Incidence těchto poranění činí v ČR dle dostupných zdrojů až 10%, a to i přes standardní snížení radiofrekvenční energie při ablaci posteriorní oblasti levé síně. Z těchto 10% komplikací je asi 5% komplikací manifestních a 5% skrytých a v téměř všech případech se jedná o ulcerace jícnu. Incidenci poškození jícnu přispívá i anatomické postavení jícnu a levé síně. Cílem práce je kvantifikovat anatomické vztahy síně a jícnu vzhledem ke tvaru síně a srdečnímu rytmu. Metody: Byla provedena retrospektivní unicentrická analýza CT LS u 100 pacientů (71% muži, věk 63 ± 8 let, 55% paroxysmální FS) před provedením katetrizační ablace fibrilace síní. Parametry měřenými na CT v sagitální projekci byly vzdálenost stěny levé síně od jícnu D1 a tloušťka stěny levé síně D2 . Tvar LS byl hodnocen pomocí poměru lineárních rozměrů LS v kolmých projekcích, vyčísleného tzv. indexem sfericity. Výsledky: Průměrná vzdálenost LS od jícnu byla 2,14 ± 0,49 mm (medián 2,2; rozptyl 1 – 3,5 mm). Průměrná tloušťka stěny LS byla 2,31 ± 0,63 mm (medián 2,3; rozptyl 0,9 – 4,2 mm). Průměrný index sfericity LS byl 0,81 ± 0,01 (medián: 0,8). U nemocných s indexem sfericity LS nad 0,8 byla vzdálenost zadní stěny LS od jícnu hraničně větší než u pacientů s indexem pod 0,8 (2,25 ± 0,45 vs. 2,05 ± 0,51mm ; p = 0,06). Síla dorzální stěny se nelišila. U nemocných ve fibrilaci síní byla tloušťka zadní stěny LS nižší než u nemocných v SR (2,14 ± 0,41 vs. 2,40 ± 0,70 mm; p = 0,05). Vzdálenost mezi zadní stěnou LS a jícnem byla srovnatelná. Závěr: Tvar LS definovaný indexem sfericity levé síně má vliv na vzdálenost mezi levou síní a jícnem. Přítomnost SR má vztah k šíři zadní stěny.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA