Úvod: Srdcové troponíny predstavujú významné biomarkery poškodenia myokardu. Je preukázané, že ich hladiny môžu byť zvýšené u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním (CHSZ) a môžu predstavovať nezávislé prediktívne faktory celkovej a kardiovaskulárnej mortality. Cieľom našej prospektívnej práce bolo zistiť možný prediktívny význam vysoko senzitívneho srdcového troponínu I (hs-cTnI) u pacientov s CHSZ, ktorí podstupujú liečbu srdcovej dyssynchrónie.
Metodika a výsledky: V práci sme realizovali stanovenie hladín hs-cTnI pred implantáciou srdcovej resynchronizačnej liečby (CRT) a hodnotili sme ich možný vplyv na odpoveď pacientov na CRT a na ich prežívanie. Zaradených bolo 90 pacientov (priemerný vek 64 ± 9 rokov, 71 mužov) s ischemickou a neischemickou etiológiou CHSZ. Priemerná ejekčná frakcia ľavej komory (EF ĽK) bola 27 ± 4 % a priemerný enddiastolický rozmer ľavej komory (LVEDD) bol 64 ± 8 mm. Hladina hs-cTnI bola detekovaná u všetkých pacientov a jej hodnoty negatívne korelovali s EF ĽK (r = - 0,234, p = 0,045). V priebehu sledovania (1155 ± 406 dní) 47 % pacientov malo priaznivú odpoveď na CRT (definovaná ako > 15 % redukcia LVEDD a/alebo zlepšenie EF ĽK > 10 % po 6 mesiacoch od implantácie CRT) a 31 % pacientov zomrelo z akejkoľvek príčiny. Štatisticky najlepšia hraničná hodnota hladiny hs-cTnI pre predikciu odpovede na CRT a celkovej mortality bola 6,5 ng/l. Regresná analýza preukázala, že hladina hs-cTnI < 6,5 ng/l bola nezávislým prediktorom priaznivej odpovede pacientov na CRT (HR 3,49, 95 % CI 1,12 - 7,20, p = 0,019) a hladina hs-cTnI ≥ 6,5 ng/l bola nezávislým prediktorom celkovej mortality pacientov (HR 3,01, 95 % CI 1,19 - 7,88, p = 0,021).
Záver: Naša práca preukázala, že hs-cTnI može byť užitočným biomarkerom s prediktívnym významom u pacientov s CHSZ podstupujúcich liečbu srdcovej dyssynchrónie.