ENDOKARDIÁLNA IMPLANTÁCIA ĽAVOKOMOROVEJ ELEKTRÓDY TRANSSEPTÁLNYM PRÍSTUPOM | XIV. české a slovenské sympozium o arytmiích a kardiostimulaci

Úvod: Resynchronizačná liečba CHSZ vyžaduje zavedenie LV el. cez CS do cieľovej koronárnej žily tak, aby sa zabezpečila optimálna koordinácia srdcovej kontrakcie. V zriedkavých prípadoch endokardiálne zavedenie stimulačnej elektródy do CS nie je úspešné. V práci prezentujeme zavedenie LV elektródy transseptálnym prístupom.

Popis prípadu: Išlo o 65r. pac. s anamnézou CHSZ na podklade dilatačnej KMP so závažnou systolickou dysfunkciou ĽK, s EF 15-18%, kardiálnou kachexiou, po opakovaných reimplantáciách a explantáciách kardiostimulačných systémov. Štandardné zavedenie stim. el. do vetiev CS bolo opakovane neúspešné pre významné zúženie kmeňa CS. Transsept. punkciu sme realizovali cez pravú femorálnu žilu pomocou IC. Po transsept. punkcii sme do ĽP zaviedli transsept. sheath, ktorý sme následne stiahli do dolnej dutej žily, vodič sme si ponechali v ĽP. Do stiahnutého sheathu sme si zaviedli ďalší vodič, ktorý sme vysunuli do dolnej časti PP. Punkciou cez venu subclaviu l.dx. sme si zaviedli štandardný systém na zavádzanie LV elektródy, cez ktorý sme zaviedli Lasso katéter do PP. Pomocou Lassa sme zachytili vysunutý vodič v dolnej časti PP. Takýmto spojením sme si vytiahli Lasso cez sheath a pravostrannú fem. vénu von, kde sme si ho spojili spolu s transsept. uloženým vodičom. Opatrne sme s Lassom cez zavádzací CPS systém zároveň vyťahovali aj transsept. uložený vodič. Po vytiahnutí vodiča sme mohli systém CPS presunúť transseptálne až do ĽK, kde sme následne implantovali aktívnu stimulačnú elektródu so stimulačným prahom 1,5 V.

Záver: Prezentovaný spôsob zavedenia ľavokomorovej elektródy predstavuje alternatívne riešenie u pacientov s neúspešnou implantáciou stimulačnej elektródy do CS. V porovnaní s chirurgickým zavedením elektródy je menej invazívna a nevyžaduje celkovú anestéziu.

ENDOKARDIÁLNA IMPLANTÁCIA ĽAVOKOMOROVEJ ELEKTRÓDY TRANSSEPTÁLNYM PRÍSTUPOM Tématický okruh: okruh
Typ: Ústní sdělení - sesterské , Číslo v programu: 100


Čačková K.¹, Gedeónová A.¹, Kupecová A.¹, Tothová B.¹, Kollárová Z.¹, Kučerová D.¹, Komanová E.¹, Stančák B.¹, Mišíková S.¹ ¹ Arytmologické odd., VÚSCH a.s,, Košice, SR
Úvod: Resynchronizačná liečba CHSZ vyžaduje zavedenie LV el. cez CS do cieľovej koronárnej žily tak, aby sa zabezpečila optimálna koordinácia srdcovej kontrakcie. V zriedkavých prípadoch endokardiálne zavedenie stimulačnej elektródy do CS nie je úspešné. V práci prezentujeme zavedenie LV elektródy transseptálnym prístupom. Popis prípadu: Išlo o 65r. pac. s anamnézou CHSZ na podklade dilatačnej KMP so závažnou systolickou dysfunkciou ĽK, s EF 15-18%, kardiálnou kachexiou, po opakovaných reimplantáciách a explantáciách kardiostimulačných systémov. Štandardné zavedenie stim. el. do vetiev CS bolo opakovane neúspešné pre významné zúženie kmeňa CS. Transsept. punkciu sme realizovali cez pravú femorálnu žilu pomocou IC. Po transsept. punkcii sme do ĽP zaviedli transsept. sheath, ktorý sme následne stiahli do dolnej dutej žily, vodič sme si ponechali v ĽP. Do stiahnutého sheathu sme si zaviedli ďalší vodič, ktorý sme vysunuli do dolnej časti PP. Punkciou cez venu subclaviu l.dx. sme si zaviedli štandardný systém na zavádzanie LV elektródy, cez ktorý sme zaviedli Lasso katéter do PP. Pomocou Lassa sme zachytili vysunutý vodič v dolnej časti PP. Takýmto spojením sme si vytiahli Lasso cez sheath a pravostrannú fem. vénu von, kde sme si ho spojili spolu s transsept. uloženým vodičom. Opatrne sme s Lassom cez zavádzací CPS systém zároveň vyťahovali aj transsept. uložený vodič. Po vytiahnutí vodiča sme mohli systém CPS presunúť transseptálne až do ĽK, kde sme následne implantovali aktívnu stimulačnú elektródu so stimulačným prahom 1,5 V. Záver: Prezentovaný spôsob zavedenia ľavokomorovej elektródy predstavuje alternatívne riešenie u pacientov s neúspešnou implantáciou stimulačnej elektródy do CS. V porovnaní s chirurgickým zavedením elektródy je menej invazívna a nevyžaduje celkovú anestéziu.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA