NAŠE ZKUŠENOSTI S LEADLESS KARDIOSTIMULACÍ | XIV. české a slovenské sympozium o arytmiích a kardiostimulaci

Úvod:vývoj těchto kardiostimulátorů(KS) je dán rozvojem elektrotechniky,ale i komplikacemi,které přináší klasická kardiostimulace.Koncept bezelektrodové kardiostimulace vznikl již v roce 1970.

Metodika:Leadless kardiostimulátory(LKK) jsou jednodutinové kardiostimulátory VVIR,které se zavádějí přes femorální žílu pomocí řiditelného katetru do hrotu pravé komory.LKK Nanostim (N) má fixační šroub,LKK Micra(M) má fixační prstence.Po uložení do hrotu pravé komory proběhne testování parametrů,fixace a uvolnění z katetru.Poté RTG na polohu přístroje.N se načítá přes povrchové ekg pomocí speciálního programeru.M se načítá jako klasický KS.

Soubor:Od roku 2012 jsme celkem implantovali tyto přístroje u 146 pacientů. LKK N u 41 žen prům.věku 71 let a 60 mužů prům.věku 69 let.V tomto souboru 2 ženy zemřeli ve věku 90 a 87 let,1 muž zemřel na klostridiovou sepsi,druhý na onkologické onemocnění.LKK M jsme implantovali u 45 pacientů,25ti žen a 20ti mužů(prům.věk 66 let).V tomto souboru 1 muž zemřel na plicní emboli po TEP.Kromě běžných indikací k trvalé KS,jsme 5 pacientů k LKK indikovali pro infekční komplikace klasické KS,jednou vyhověli přání pacienta k implantaci LKK a 1x nebyla možnost vstupu do pravé komory klasickou KS.Chirurgická komplikace byla u jednoho pacienta,kde došlo k uvolnění fixačního systému a dislokaci přístroje do levé komory srdeční přes foramen ovale.U jednoho muže byl nárůst stimulačního prahu a bylo nutné zavést klasickou KS,lx jsme provedli výměnu N pro selhání přístroje dosud z nejasné příčiny.Průměrné stimulační prahy jsou v rozmezí 0.4V-0.8V/040ms,vlna R 8-10 mV,kapacita baterií je stále odhadovaná kolem 10 let od implantace.

Závěr:LKK je dobrou alternativou ke klasické KS.Přístroje jsou biokompatibilní s možností vstupu do nMR.Nevýhodou je zatím cena přístrojů.

NAŠE ZKUŠENOSTI S LEADLESS KARDIOSTIMULACÍ Tématický okruh: okruh
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 71


Šimon J.¹, Neužil P.¹, Petrů J.¹, Šedivá L.¹ ¹ Kardiologické odd., NNH, Praha
Úvod:vývoj těchto kardiostimulátorů(KS) je dán rozvojem elektrotechniky,ale i komplikacemi,které přináší klasická kardiostimulace.Koncept bezelektrodové kardiostimulace vznikl již v roce 1970. Metodika:Leadless kardiostimulátory(LKK) jsou jednodutinové kardiostimulátory VVIR,které se zavádějí přes femorální žílu pomocí řiditelného katetru do hrotu pravé komory.LKK Nanostim (N) má fixační šroub,LKK Micra(M) má fixační prstence.Po uložení do hrotu pravé komory proběhne testování parametrů,fixace a uvolnění z katetru.Poté RTG na polohu přístroje.N se načítá přes povrchové ekg pomocí speciálního programeru.M se načítá jako klasický KS. Soubor:Od roku 2012 jsme celkem implantovali tyto přístroje u 146 pacientů. LKK N u 41 žen prům.věku 71 let a 60 mužů prům.věku 69 let.V tomto souboru 2 ženy zemřeli ve věku 90 a 87 let,1 muž zemřel na klostridiovou sepsi,druhý na onkologické onemocnění.LKK M jsme implantovali u 45 pacientů,25ti žen a 20ti mužů(prům.věk 66 let).V tomto souboru 1 muž zemřel na plicní emboli po TEP.Kromě běžných indikací k trvalé KS,jsme 5 pacientů k LKK indikovali pro infekční komplikace klasické KS,jednou vyhověli přání pacienta k implantaci LKK a 1x nebyla možnost vstupu do pravé komory klasickou KS.Chirurgická komplikace byla u jednoho pacienta,kde došlo k uvolnění fixačního systému a dislokaci přístroje do levé komory srdeční přes foramen ovale.U jednoho muže byl nárůst stimulačního prahu a bylo nutné zavést klasickou KS,lx jsme provedli výměnu N pro selhání přístroje dosud z nejasné příčiny.Průměrné stimulační prahy jsou v rozmezí 0.4V-0.8V/040ms,vlna R 8-10 mV,kapacita baterií je stále odhadovaná kolem 10 let od implantace. Závěr:LKK je dobrou alternativou ke klasické KS.Přístroje jsou biokompatibilní s možností vstupu do nMR.Nevýhodou je zatím cena přístrojů.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA