PROGRAMOVATLENÁ LÉČBA ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE U NEMOCNÝCH INDIKOVANÝCH K DVOUDUTINOVÉ KARDIOSTIMULACI | XIV. české a slovenské sympozium o arytmiích a kardiostimulaci

Úvod: Principem multicentrické studie bylo ověřit možnost snížení TK pomocí alternace ultra-krátkého a dlouhého AV zpoždění u hypertoniků indikovaných k implantaci DDD kardiostimulátoru a to snížením STK redukcí plnění LK a modulace baroreceptorů. Metoda: Do studie byli zařazeni nemocní indikovaní k DDD kardiostimulaci s opakovaným měřením ambulantního STK >150 mmHg přes stabilní medikamentózní léčbu ≥2 po dobu >2 měsíce. Po implantaci KS ModeratoTM (BackBeat Medical, New Hope) s možností několika algoritmů PHC terapie. Nebyli zařazeni nemocní se známkami srdečního selhání a EF LK <50%, fibrilací síní. Po implantaci KS byli nemocní sledováni 1 měsíc se zapnutými standardními funkcemi KS, pouze nemocným s STK >140 mmHg byla aktivována PHC a byli sledováni následné 3 měsíce. Výsledky: 57 pacientů podstoupilo základní vyšetření. 35 nemocných splnilo vstupní kritéria a podstoupilo implantaci Moderato KS. Po 1. měsíci klesnul ATK na < 140 mmHg u 7 nemocných (Ø 133±6 mmHg), a tito byli ze studie vyřazeni. Zbývajícím 27 nemocným (15 M / 12 Ž) byla PHC terapie aktivována (73±7 let; EF LK63±6%; ambulantní TK Ø 164±3/81±11 mmHg , Ø 3.5 antihypertenzní medikace). 26 nemocných ukončilo 3 měsíční sledování ; ambultní STK klesl o 8±13 a o 5±12 mmHg (p<0.002), během “run-in” faze. Ve srovnání s hodnotami STK před PHC aktivací poklesl o dalších 16±15 mmHg a STK při monitorovaní /24 hodin poklesl o 10±13 mmHg ( p<0.001). EFLK se nezměnila (61±6 vs 60±5%, p=ns). LS zůstala nezměněna (40±5 vs 42±5 mm, p=ns). Závěr: V této první studii u nemocných s hypertenzí indikovaných k DDD KS došlo k významnému poklesu STK po 3 měsících aktivace PHC – alternace utrakrátkého a dlouhého AV zpoždění. [JdG1] V této stduii byli vyloučeni potencální pacienti s placebo efektem (1 měsíc po implataci). Prospektivní, radnomizovaná, dvojitě slepá studie byla již zahájena.

[JdG1]

PROGRAMOVATLENÁ LÉČBA ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE U NEMOCNÝCH INDIKOVANÝCH K DVOUDUTINOVÉ KARDIOSTIMULACI Tématický okruh: okruh
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 147
Etický kodex: Podpora výzkumu / granty: Výzkumný grant Back Beat


Neužil P.¹, Málek F.¹, Petrů J.¹, Mráz T.¹, Šedivá L.¹, Dujka L.¹, Burkhof D.², Mika Y.², Kuck K.³ ¹ Kardiologické oddělení, Nemocnice na Homolce, Praha, ² Lennox Hill, New York, United States, ³ Dept. Cardiology, Hamburg, Germany
Úvod: Principem multicentrické studie bylo ověřit možnost snížení TK pomocí alternace ultra-krátkého a dlouhého AV zpoždění u hypertoniků indikovaných k implantaci DDD kardiostimulátoru a to snížením STK redukcí plnění LK a modulace baroreceptorů. Metoda: Do studie byli zařazeni nemocní indikovaní k DDD kardiostimulaci s opakovaným měřením ambulantního STK >150 mmHg přes stabilní medikamentózní léčbu ≥2 po dobu >2 měsíce. Po implantaci KS ModeratoTM (BackBeat Medical, New Hope) s možností několika algoritmů PHC terapie. Nebyli zařazeni nemocní se známkami srdečního selhání a EF LK <50%, fibrilací síní. Po implantaci KS byli nemocní sledováni 1 měsíc se zapnutými standardními funkcemi KS, pouze nemocným s STK >140 mmHg byla aktivována PHC a byli sledováni následné 3 měsíce. Výsledky: 57 pacientů podstoupilo základní vyšetření. 35 nemocných splnilo vstupní kritéria a podstoupilo implantaci Moderato KS. Po 1. měsíci klesnul ATK na < 140 mmHg u 7 nemocných (Ø 133±6 mmHg), a tito byli ze studie vyřazeni. Zbývajícím 27 nemocným (15 M / 12 Ž) byla PHC terapie aktivována (73±7 let; EF LK63±6%; ambulantní TK Ø 164±3/81±11 mmHg , Ø 3.5 antihypertenzní medikace). 26 nemocných ukončilo 3 měsíční sledování ; ambultní STK klesl o 8±13 a o 5±12 mmHg (p<0.002), během “run-in” faze. Ve srovnání s hodnotami STK před PHC aktivací poklesl o dalších 16±15 mmHg a STK při monitorovaní /24 hodin poklesl o 10±13 mmHg ( p<0.001). EFLK se nezměnila (61±6 vs 60±5%, p=ns). LS zůstala nezměněna (40±5 vs 42±5 mm, p=ns). Závěr: V této první studii u nemocných s hypertenzí indikovaných k DDD KS došlo k významnému poklesu STK po 3 měsících aktivace PHC – alternace utrakrátkého a dlouhého AV zpoždění. [JdG1] V této stduii byli vyloučeni potencální pacienti s placebo efektem (1 měsíc po implataci). Prospektivní, radnomizovaná, dvojitě slepá studie byla již zahájena. [JdG1]

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA