PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

Katetrizačná endovazálna oklúzia uška ľavej predsiene (LAAO) je podľa ESC odporúčaní 2016 indikovaná v triede IIb/B v prevencii TE u pacientov s nevalvulárnou FP a súčasnou kontraindikáciou (KI) k antikoagulačnej liečbe (AKL). Predkladaná práca analyzuje profil pacientov indikovaných k LAAO a procedurálne parametre efektívnosti a bezpečnosti.

Pacienti a metódy: Retrospektívne sme analyzovali súbor 18 pacientov s FP (10 mužov), priemerný vek 69.8 ± 19.2 rokov, ktorí podstúpili LAAO v našom centre pomocou implantovateľného oklúdera druhej generácie Amplatzer AmuletTM (SJM,USA). Výkony boli v celkovej anestéze, periprocedurálne bolo u všetkých pacientov realizované TEE u 12 pacientov aj ICE. Dôvody pre KI  AKL boli u 11 pacientov závažné hemoragické komplikácie (3 intrakraniálne, 7 do GIT, 1 intraartikulárne), u 6 pacientov recidivujúce TE príhody na antikoagulačnej liečbe warfarínom i NOAK a u 1 pacienta epilepsia po embolickej NCMP. Pri sledovaní s priemernou dobou 6 mesiacov absolvovali pacienti kontrolné vyšetrenie (vrátane TEE a CT).

Výsledky: V priebehu 11 mesiacov (10/2015- 09/2016) podstúpilo 18 pacientov LAAO, ktoré realizovali 2 operatéri. Priemerné CHA2DS2-VASc skóre 4,7±2,9, HASBLED skóre 3,1±1,1. Úspešnosť zavedenia oklúdera bola 100%. Periprocedurálne  a ani postprocedurálne sa nevyskytli žiadne komplikácie.

Záver: Naše iniciálne  skúsenosti potvrdzujú, že LAAO pomocou oklúderu Amplatzer Amulet je síce komplexná, no bezpečná a efektívna intervencia, za predpokladu jej realizácie v centrách s dostatočnými skúsenosťami s 1) transseptálnou punkciou,2) s katétrovou manipuláciou v ĽP a 3) s adekvátnym zobrazovacím vybavením. Hoci v periprocedurálnom priebehu ako aj pri viacmesačnom sledovaní našich pacientov neboli zaznamenané žiadne komplikáciie, pre dlhodobé zhodnotenie efektívnosti tejto terapie sú nevyhnutné randomizované klinické štúdie.