Úvod: Katetrizační ablace komorové ektopie z výtokového traktu levé komory (LVOT) u pacientů po náhradě aortální chlopně (AVR) může být technicky obtížná a spojená s vyšším rizikem komplikací. Cílem práce je demonstrovat naše zkušenosti s ablací tohoto typu arytmie.
Metodika: Hodnotili jsme čtyři konsekutivní pacienty po AVR, kteří podstoupili katetrizační ablaci pro symptomatickou komorovou ektopii z LVOT. U všech pacientů byl použit 3D mapovací systém a intrakardiální echokardiografie. Byla hodnocena základní morfologická charakteristika ektopie, akutní a dlouhodobá úspěšnost výkonu.
Výsledky: Základní charakteristika pacientů je uvedena v tabulce. U 3 pacientů byl arytmogenní fokus úspěšně odstraněn v levé koronární kapsičce (LCC). Při dalším sledování došlo u jednoho ze tří pacientů k rekurenci arytmie. U čtvrtého pacienta se nepodařilo docílit úspěchu ani při kombinaci antegrádního a retrográdního přístupu. Žádný z ablačních výkonů neměl klinicky významnou komplikaci.
Pacient
|
Věk (roky) |
Pohlaví |
EFLK (%) |
Morfologie |
Přechodová zóna |
Svod I |
Akutní úspěšnost |
Místo ablace |
Rekurence arytmie |
1 |
43 |
M |
55 |
RBBB |
V1 |
+/- |
Ano |
LCC |
Ano |
2 |
53 |
Ž |
60 |
RBBB |
V1 |
- |
Ano |
LCC |
Ne |
3 |
58 |
M |
35 |
RBBB |
V1 |
- |
Ano |
LCC |
Ne |
4 |
69 |
Ž |
35 |
RBBB |
V1 |
+ |
Ne |
LVOT, RCC, RCC/LCC komisura |
- |
Závěr: Katetrizační ablace komorové ektopie vycházejících z blízkosti mechanické protézy v aortální pozici má relativně dobrou úspěšnost a nízké riziko komplikací. Ektopické ložisko je obvykle dosažitelné v pozici nad aortální náhradou.