PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

ABLACE KOMOROVÉ EKTOPIE Z VÝTOKOVÉHO TRAKTU LEVÉ KOMORY U PACIENTŮ PO NÁHRADĚ AORTÁLNÍ CHLOPNĚ MECHANICKOU PROTÉZOU
Tématický okruh: okruh
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 56
Aldhoon B.1, Peichl P.1, Wichterle D.1, Čihák R.2, Kautzner J.2

1 Klinika kardiologie, IKEM, Praha, 2 IKEM Praha


Úvod: Katetrizační ablace komorové ektopie z výtokového traktu levé komory (LVOT) u pacientů po náhradě aortální chlopně (AVR) může být technicky obtížná a spojená s vyšším rizikem komplikací. Cílem práce je demonstrovat naše zkušenosti s ablací tohoto typu arytmie.

Metodika: Hodnotili jsme čtyři konsekutivní pacienty po AVR, kteří podstoupili katetrizační ablaci pro symptomatickou komorovou ektopii z LVOT. U všech pacientů byl použit 3D mapovací systém a intrakardiální echokardiografie. Byla hodnocena základní morfologická charakteristika ektopie, akutní a dlouhodobá úspěšnost výkonu.

Výsledky: Základní charakteristika pacientů je uvedena v tabulce. U 3 pacientů byl arytmogenní fokus úspěšně odstraněn v levé koronární kapsičce (LCC). Při dalším sledování došlo u jednoho ze tří pacientů k rekurenci arytmie. U čtvrtého pacienta se nepodařilo docílit úspěchu ani při kombinaci antegrádního a retrográdního přístupu. Žádný z ablačních výkonů neměl klinicky významnou komplikaci.

Pacient

 Věk (roky) Pohlaví EFLK (%) Morfologie Přechodová zóna Svod I Akutní úspěšnost Místo ablace Rekurence arytmie
1 43 M 55 RBBB V1 +/- Ano LCC Ano
2 53 Ž 60 RBBB V1 - Ano LCC Ne
3 58 M 35 RBBB V1 - Ano LCC Ne
4 69 Ž 35 RBBB V1 + Ne LVOT,
RCC, RCC/LCC komisura		 -

Závěr: Katetrizační ablace komorové ektopie vycházejících z blízkosti mechanické protézy v aortální pozici má relativně dobrou úspěšnost a nízké riziko komplikací. Ektopické ložisko je obvykle dosažitelné v pozici nad aortální náhradou.